¿Qué es el historial médico o historia clínica?
En este artículo vamos a abordar puntos críticos sobre el historial médico del paciente: qué es la historia clínica, quién puede solicitar el historial médico y quién debe velar por la protección de los datos del historial médico.
La historia clínica o historial médico son el conjunto de documentos que contienen las informaciones, los datos y valoraciones de cualquier tipo sobre la situación y evolución de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Tiene que contener:
- Las pruebas que se han realizado al paciente.
- Los documentos de consentimiento informado.
- El nombre de los médicos y facultativos que te han atendido.
Es tu derecho como paciente, establecido en la Ley de Autonomía del Paciente y en la Ley Orgánica de Protección de Datos, el poder acceder a la información que figura en tu Historia Clínica en cualquier momento. El hospital, clínica o facultativo no te pueden limitar este derecho. Están obligados a facilitarte el acceso a la historia clínica de una manera sencilla (normalmente mediante un formulario de solicitud) y rápida (no deben tardar más de un mes en facilitarla).
El deber de custodia de la historia clínica corresponde a los centros sanitarios y/o a los facultativos, por lo que, una infracción en este deber (por ejemplo porque se haya perdido la historia clínica, o porque no se facilite el acceso a la misma al paciente), ya constituyen de por sí un motivo de reclamación.
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